お客様記入欄 | |||||||||||||||
お名前 | |||||||||||||||
住所 |
|
||||||||||||||
ご連絡先の 電話番号 |
( ) | ||||||||||||||
時間帯指定 | 希望するものに○印をつけてください。 □希望無し □午前中 □午後 □午後(夜間18時〜21時) |
||||||||||||||
お届け先(ご注文主と同じ場合は不要です) | |||||||||||||||
お名前 | |||||||||||||||
住所 |
|
||||||||||||||
電話番号 | ( ) | ||||||||||||||
ご希望到着日 年 月 日
|
通信欄 | ||||
電話確認の時間帯等ご希望ありましたらお知らせください。 また、弊社へのご意見やご要望もお待ちしております。 |
受付FAX番号 023-672-3723
お間違えのないようにお願いいたします。